2017年4月2日 星期日

核子醫學常見問答

核醫科注射藥劑

1.注射藥劑是否會引起過敏現象或副作用?
您可以放心。一般而言,核醫使用的放射性同位素極少引起過敏反應或其他副作用。我們所使用的放射性同位素,都是通過動物試驗及人體試驗,且符合美國國家食物及衛生管理局 ( US.FDA ) 的認可。
少數幾種檢查及治療可能會有一些不舒服的現象,工作人員都會在檢查前或注射藥物前向您清楚解釋。
如果您有疑問,請直接向工作人員詢問。

2.有過敏體質可不可以打核醫檢查的針劑?
核醫臨床所使用的放射性同位素,都是與人體生理代謝相似的藥物並通過動物及人體試驗,且符合美國國家食物及衛生管理局(US.FDA)的認可。一般而言,使用核醫之放射性同位素極少引起過敏反應或其他副作用。
如果你清楚自己對哪些藥物過敏,不管你做的是什麼檢查,都應該重複提醒工作人員。

3.核醫科注射藥劑是否為顯影劑? 
核醫科注射藥劑為放射性同位素,並非放射線診斷科所使用之顯影劑。放射性同位素又稱為示踪劑,注射到人體內後與細胞結合,依據放射性同位素分佈的位置及聚積的地方評估及診斷影像。

4.核醫科注射藥劑有沒有分自費或健保?
目前大部分的核醫檢查都為健保給付,不需自費。

5.核醫檢查所用的放射製劑什麼時候會代謝完畢?
核醫檢查的項目甚多,檢查所使用的放射製劑不同,放射製劑的物理半化期(隨時間衰減至一半的時間)不同,放射製劑在人體內代謝的途徑不同,放射製劑在人體內代謝時間快慢也會因人而異,如骨骼掃描:放射製劑的物理半衰期為6小時,24小時內70-80%的藥物會經由尿液排出。

6.注射核醫科藥劑後再抽血,會不會有影響?
核醫所使用的放射性同位素,不會與血液中其他成份作用,所以不會影響抽血的檢查結果。
一般,我們會建議病人,先抽完血再來核醫做檢查,主要是因為大部分病人抽血前需要禁食,而核醫只有極少數檢查需要。考量您禁食太久,先做完抽血檢查就可以恢復飲食,有了體力,再來核醫科檢查。

7.檢查有沒有放射線?會不會影響到別人?受檢者可不可以和小孩子接觸?
1).檢查時會使用微量且短半衰期之放射性製劑。
2.)目前用於檢查所使用放射製劑之劑量,皆不須另外隔離病人
3).為減低機率效應(註),建議剛接受放射性製劑受檢者避免和小孩甚至孕婦近距離長時間接觸。
註:機率效應:指發生機率與所接受劑量大小成比例增加,而與嚴重程度無關,此種效應之發生無劑量之低限值。

8.會不會傷害身體?
您可以放心,檢查所使用之放射性同位素一定是經過安全的評估試驗才使用於檢查中,不會對您的身體有影響。
一般,我們會鼓勵病人做完檢查後多喝水,藥物會經由尿液迅速排出體外。隨時間的增加,放射性就會自然的消逝。

11. 打藥過程會不會痛?
核醫檢查之放射性同位素大部分為靜脈注射,少數為口服,皮下注射及其他。
靜脈注射前,工作人員都會詳細審視您皮膚下的靜脈,盡量使用較細的針頭為您注射,一般病人的對此注射方式的疼痛感覺都非常輕微,常常有的人甚至不感覺疼痛。
口服藥物:如同服用一般膠囊藥物,配水服用。想當然爾,是不會痛的。
皮下注射:其疼痛的程度會因人而異。注射前,工作人員都會與您先做詳細的溝通,讓您了解有可能會發生的情形,將您的不舒服感減至最低。


核醫科檢查
1.核醫檢查和核磁共振、電腦斷層檢查有什麼不同?
核醫檢查的影像是功能性影像。利用閃爍攝影儀或正子掃描儀偵測同位素的放射性,放射性同位素注射到人體內後與細胞結合,其分佈的位置及聚積的地方是評估及診斷影像的主要依據。
核磁共振及電腦斷層檢查主要是解剖性影像。核磁共振是利用磁場原理產生的影像。電腦斷層檢查是以電腦斷層儀產生x-ray照射人體後,依照人體組織密度的不同而形成的影像。
即使是同樣的部位做這3種檢查,其檢查的方式、目的不同,得到的結果也不盡相同。

2.核醫檢查主要看什麼東西?
核醫檢查是功能性影像。利用閃爍攝影儀或正子掃描儀偵測同位素的放射性,將放射性同位素注射到人體內後與細胞結合,其分佈的位置及聚積的地方是評估及診斷影像的主要依據。其各項檢查所評估的項目如下:
骨骼掃描(Bone Scan):骨骼的病變,如:惡性轉移。
腫瘤掃描(Tumor Survey):腫瘤的惡性程度,分佈的區域。
唾液腺掃描(Sialoscintigraphy):主要評估頭頸癌病人放射線治療前後,唾液線的功能。
甲狀腺掃描(Thyroid Scan):主要評估甲狀腺癌病人手術後剩餘組織的分布、數量,及甲狀腺功能。
腎臟掃描(Renal Study):主要評估腎臟功能。
心肌灌注掃描(Myocardial perfusion Scan):主要評估心臟肌肉是否有梗塞或缺血的情形。

3.核醫掃描機器有沒有放射線?
一般常用的核醫掃描儀器是沒有放射線的,其名稱為閃爍攝影儀,可應用在骨骼掃描、腫瘤偵測、甲狀腺掃描、心臟掃描等等。
特殊檢查儀器如正子電腦斷層掃描儀,是合併兩種儀器:
正子掃描儀:不具放射線,應用在正子掃描。
電腦斷層掃描儀:可產生放射線,在此運用作為正子掃描的解剖影像定位。

4.檢查前要不要禁食?什麼東西不能吃?
大部分的核醫檢查都不須禁食,但有少數檢查,如:心肌灌注掃描、正子掃描、唾液線掃描及膽囊掃描則須禁食。

5.為什麼有些檢查可安排在同一天有些不行?
有些核醫檢查的藥劑如果安排在同一天使用的話,會相互影響檢查的結果,其餘則不會。
如果您有安排兩項以上(包含兩項)之核醫檢查,我們會視檢查的種類及使用的放射性製劑為您做最合適的安排。

6.最快安排,什麼時候可以做到檢查?
我們會依照您的情況,配合您其他的檢查,在不影響您的病況下,立刻安排。

7.為什麼有些檢查,打完針後等待時間不同才照相?
打完針後的等待是為了獲取較高的影像品質,等待體內背景值下降,藥物達到較合適的分部狀態,影像比較清楚時再照相。不同的檢查因為使用的放射性同位素製劑不同,等待藥物的吸收及分部的時間則也不同。

骨骼掃描
1.為什麼骨骼掃描打完針要等那麼久才能照相?
一般骨骼掃描打完針後2.5-4小時後照相,主要是為了讓藥物分部到全身骨骼,等待體內背景值下降後,骨骼的影像比較清楚時再照相。所以太早或太晚照相,都無法得到最佳影像。

2.骨骼掃描可以看骨質疏鬆嗎?
不能。骨質疏鬆是以放射線診斷科的骨密度檢查來做診斷。

3.打完針後一定要喝500c.c.的水嗎?多喝一點或少一點會不會有影響?
一般骨骼掃描打完針後到照相前,我們會建議病人喝500 c.c.左右的水,主要目的是加速藥物代謝讓體內背景值下降,讓藥物達到較合適的分部狀態,如此一來有助於得到較好的影像品質。

唾液線掃描
1.為什麼要禁食2小時?為什麼不能喝水?
唾液線檢查的目的,主要是評估頭頸癌病人放射治療前後唾液線功能。檢查前,我們會要求病人禁食、禁水2小時,因為水和食物會刺激唾液的分泌,改變唾液線正常時候的功能,進而影響檢查結果。

心肌灌注掃描
1.為什麼有糖尿病就不用禁食?這會影響檢查結果嗎?
任何檢查與疾病有其特異性與限制。糖尿病病人比較特殊,必須維持一定的血糖濃度,如果病人禁食,可能會導致其他的副作用,所以不予以禁食。

2.為什麼要分兩次掃描?
心肌灌注掃描,主要是看心臟肌肉細胞的血液灌注情形。心臟在較激烈運動狀態及休息狀態時的血液灌注情形並不完全相同,兩次掃描的目的在比較其差異,以做診斷。


報告
1.什麼時候可以看報告?
核醫科的報告作業時間一般約為3到5天。你的主治醫師在事前依照你的病情,先告知你的回診時間約定,一般都看的到報告。其他特殊的狀況則不在此時間的限制範圍內。

2.為什麼不能當天就看報告?等回診再看報告,會不會太慢而影響病情?
一份完整正確的報告,是在檢查結束後,需要經過電腦仔細的分析及核醫科醫師合併臨床的訊息做診斷,這過程需要花費一些時間。您的主治醫師會依照您的病情,盡速約您回來門診看報告,

3.要怎麼申請拷貝片子?檢查當天可以拿到嗎?
掃描片子的申請可於門診時提出,由門診醫師開具拷貝申請單。我們會依照主治醫師的指示,給予完整的片子,已增加你對疾病的了解。

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