1.什麼是乳癌?
答:乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉長出來的癌症。它之不同於良性的乳腺腫瘤在
於癌細胞不受控制，不斷的增生，而且會進入血液或者是淋巴循環而轉移到其它
的器官去，例如肺臟、骨骼或者是肝臟，這種轉移的現象就是造成乳癌病人死亡
的主要原因。
2.乳癌會遺傳嗎？
答:目前認為家族病史是得到乳癌的高危險因子，尤其是母親或姐妹在停經前得到
兩側乳癌者，自己得病機率增高。
3.乳癌會傳染嗎？
答:目前認為乳癌不會經由飲食，呼吸道，唾液，血液或體液接觸感染。故家庭生
活除了一般公筷母匙的好習慣外，絕對不需隔離，性生活也無禁忌。
4.台灣女性乳癌的發生率和西方女性有什麼不同?
答:台灣女性乳癌的發生率，僅次於子宮頸癌佔第二位。民國82年每十萬個婦女有
19.51個人得到乳癌，大概是子宮頸癌的一半，在美國不同的人種和不同的地區，得到乳癌的機會相差很多，發生率最高的是夏威夷的土著，每年每十萬個女性，大約有一百二十個乳癌的新病人，在舊金山灣區的白人，每年每十萬個女性，大約有一百位，而中國人雖然在台灣得到乳癌的機會較低，但是移民到美國去的第二代女性得到乳癌的機會大約是每年每十萬個女性有六十位，造成這種差異的
原因，目前還不知道。
5.常見的良性乳房疾病有那些?
答:常見的乳房疾病有很多種，最常見的有以下三種：
(1).在八、九歲的小女孩，有時候做媽媽的在幫小孩洗澡的時候，會發現在一側的乳房有一個小硬塊，長在乳暈的下面，而且摸起來會有疼痛的感覺，我們把它叫做乳房的早期發育，它並不會造成以後乳房兩個不等大，到了十一、二歲以後自然的發育兩邊就會相。
(2).在青春期發育以後到三十歲以前，最常見的良性腫瘤為纖維腺瘤，約有百分之二十為多發性或兩側性，一般說來,這種腫瘤很少超過三公分，眼觀檢查，它呈灰白色，腫瘤有一層包膜，型狀大多是圓型、橢圓型，或者是多葉型，腫瘤摸起來相當硬，但是富於彈性，它和乳癌從外觀上很容易區別。
(3).另外一種常見的良性腫瘤是乳管內乳突瘤，它是造成乳頭出血最主要的原因，單一的乳管內乳突瘤發生在較大的乳腺管，通常在乳暈的下面，一般是良性的。而多發性的乳突瘤，多發生在腺管的終端與小葉的地方，惡性的機會就比較多。
6.良性的乳房腫塊要不要切除？會不會轉變成惡性的？
答:一般來說，要診斷乳房腫塊是良性或者是惡性，一定要切除後經過病理醫師利用顯微鏡來診斷。任何憑藉經驗或以器械檢查所做的判斷，都不可能給我們明確的答案。原則上良性的腫塊變成惡性的機會並不太。要是往後發現腫塊是惡性的，基本上當初次發現的時候，它就是一個惡性的腫瘤。只是我們誤認為它是良性的罷了。統計上百分之九十的乳房腫塊都屬於生理性或者是良性的變化，因此我們並不鼓勵所有的腫塊都要切除。但是四十歲以上的婦女如果有明顯的腫塊，即使經過乳房照像或者超音波或者是細胞學的檢查認為是良性的變化，都應該要切除，做進一步的病理檢驗，證實是良性的病變才能放心。
7.什麼是副乳？要不要切除？
答:中年稍胖的婦女，在一側腋窩或者是兩側同時出現一腫脹物，往往在月經前感覺腫脹而且疼痛，觸診時相當柔軟，常常診斷為脂肪瘤，其實這是副乳。一般來說並不需要切除，但是如果太大，會引起皮膚皺折的地方有濕疹的變化，或者外觀上不好看，穿衣服不方便，才切除它。
8.乳房為什麼會痛？乳癌真的不痛嗎？
答:乳房疼痛可以分為週期性或者是非週期性。大概有百分之七十的病人屬於週期性。週期性的乳房疼痛一般發生在週期要來前七到十天，通常是某一邊的乳房比較痛，而且會痛到腋下或者手臂。這種情況通常會持續到停經的時候才會完全消失。而非週期性的乳房疼痛發生的年齡稍稍晚一些，大概都是在三十五歲到四十五歲的婦女，多數疼痛二、三個月以後自然的消失。多數人都認為乳房疼痛
與乳腺纖維囊腫的變化有直接的關係。依照孫逸仙醫院外科的經驗，乳癌大約只有百分之五的病人會合併乳房的疼痛，因此如果乳房疼痛但是摸不到硬塊，應該是屬於纖維囊腫之類的變化，並不需要做任何手術或者是荷爾蒙治療。大部份的病人經過醫師的檢查及說明，都能夠放心的繼績做乳房自我檢查及定期的找醫師複查。
有些病人可以在疼痛的時候吃一些止痛藥來減輕痛苦。如果病人平常有喝咖啡、茶或者是可樂的習慣，我們可以勸他不要再吃這些含有咖啡因的飲料，因為這其中的某些化學物質和引起乳房疼痛的原因有關。
9.乳頭有不正常的分泌物怎麼辦?
答:要探討這個問題，我們先要了解，這種分泌物是自動流出來的，或者是擠壓乳頭才會發生。它發生在一邊，或者是兩側乳房同時都有。如果是持續性而且非產縟期的乳汁分泌，那可能是因為腦下垂體腫瘤，這種情況還會合併不孕及視野喪失，只要抽血做泌乳激素檢查及腦下垂體攝影即可診斷。乳頭有血樣的分泌物，是比較嚴重的問題，百分之四十五是乳管內乳突瘤，其它原因包括纖維囊腫、
乳管擴張或是在懷孕末期等等，百分之十五左右是乳癌。臨床上見到乳頭出血病人，最簡單的檢查方法就是按乳頭周圍每一點鐘方向，看看血從那個方向出來，分泌物的細胞學檢查及安排乳房照像或超音波檢查。如果細胞檢查呈良性，乳房照像或超音波也無乳癌跡像，則切除此方向的乳管及周圍組織送病理檢驗，確定診斷。如果同時有乳暈周圍腫塊，則要懷疑是一種侵犯性乳癌。
10.如何診斷乳房腫塊？
答:診斷乳癌靠病理醫師做組織學或是細胞學的檢查。我們先前談到百分之九十的乳房腫塊都是良性的變化，我們不希望摸到乳房腫塊，就把它切除，因此細胞學檢查、乳房照像、超音波都是非常重要的診斷工具。有經驗的外科醫師觸摸腫塊就可以感覺出是良性或是惡性。覺得是良性腫塊，可以進一步做乳房照像，超音波，或是細針穿刺細胞學檢查來排除乳癌的可能性。但是有任何疑問時還是
必須把這個腫塊切除做組織學診斷。如果腫瘤比較硬，邊緣比較模糊或不規則懷疑是乳癌，我們可以用切片檢查或細針穿刺細胞學檢查來確定診斷。利用細胞學檢查，簡單、安全，可減少病人一次手術的痛苦，且避免因切割造成癌細胞擴散，因此只要外科醫師和病理醫師合作無間，利用理學檢查、細胞學檢查和乳房照像，即可得到相當正確的診斷。
11.如何解讀乳房照像？
答:典型的異常乳房照像為發現腫塊影像，邊緣不規則或呈放射狀，或有成群的微細鈣化。比較兩側乳房影像，有時可發現一側有結構上的變化，要懷疑是否為異常。
12.乳癌如何分期？
答:在臨床上常將乳癌分為五期，零期表示原位癌。第一期為乳房腫塊小於2公分，沒有腋下淋巴腺轉移。第二期為乳房腫塊直徑在2~5公分之間，可能有腋下淋巴腺的轉移。第三期為乳房腫塊大於5公分，乳房皮膚可能出現潰瘍或呈橘子皮樣的變化，大部份病人淋巴腺已有轉移的現象。第四期為有遠端器官的轉移，如骨骼、肺臟、肝臟、腦部等等。
13.如何治療乳癌？
答:乳癌的治療可以分成局部及全身性兩種治療方式。局部的治療方式包括手術及放射線治療，全身性的治療方式是化學藥物治療及荷爾蒙治療。一般說來，初期的乳癌只要做乳房切除或局部切除及放射線治療。晚期的病人可能就要包括以上四種治療方式。病人因癌細胞的型態，腫瘤的大小、位置，淋巴腺是否有轉移，動情激素接受體為陽性或陰性，病人是停經前或是停經後，和身體狀況等等來決定治療方式。
14.是否每一位病人都接受相同的治療呢？
答:乳癌的治療視病人的狀況，醫師的選擇及醫院的設備，有相當大的差別。手術及放射線是局部治療，荷爾蒙及化學藥物是全身性治療。初期病人只需局部治療及無太大副作用的荷爾蒙治療。晚期或移性乳癌，則以全身性化學治療為主，手術及放射療法只在需要時使用。
15.乳癌手術一定要切除乳房嗎？
答:近年來因為射線治療機器及技術的進步，乳癌篩檢發現較多早期的病人及婦女對自己外觀的重視，早期乳癌的治療已被證實可以只切除局部腫塊及周圍部份正常乳腺組織及同側的腋下淋巴腺，手術以後加以放射線治療來代替乳房切除的方法。兩種不同的治療方式都有相當好的結果，所以早期乳癌的治療如今已不必切除乳房，多數也不必做化學藥物治療，乳癌不再等於失去乳房。希望這兩點可
以鼓勵女性多做乳房自我檢查。
16.開刀會使乳癌擴散更快嗎？
答:一般人害怕開刀，擔心開刀會使乳癌擴散更快，這種現象唯有在不當的手術時才可能發生。基本上乳癌會藉著血管或淋巴管轉移到其他器官，但在什麼時候、從什麼路徑擴散出去，我們並不知道。腫瘤較小時取出部份細胞或組織，診斷後加上以適當的治療，不但不會讓乳癌擴散更快，反而能夠制止乳癌進一步的發展。
相反的，晚期的乳癌是以全身性化學或荷爾蒙治療為主，手術只能做為診斷的工具，勉強手術，不容易切除乾淨，很快復發。
17.乳癌手術危險嗎？
答:一般來說，乳癌手術本身是很安全的，然而任何手術的成功與外科醫師﹑麻醉醫師的技術及病人本身的健康狀況習習相關。醫師們會盡一切努力，確保病人安全。
18.乳房切除後應注意那些事情？
答:(1).在手術後，手臂儘量不要上舉，使得皮膚能夠早點長上，且引流管能及早拔出。
(2).引流管拔出後手臂即應做積極的運動，儘快恢復手臂及肩膀正常的功能。
(3).開刀同側的手臂儘量少提太重的東西，且儘量避免燙傷或外傷。
(4).右乳切除的病人儘量少做右手臂劇烈的運動，像網球。左乳切除的病人儘量少做像高爾夫球利用左手的活動，因為劇烈的運動可能使得患側的手臂發生淋巴水腫。
(5).只要傷口長好以後就可以先在胸罩裏面放進一個義乳。
19.病人手術後引流管何時可以拔除？
答:乳房切除或腋下淋巴腺切除後，引流管放置的時間每一個病人可能都不一樣，和病情嚴重度無關。原則上引流液每天少於20C.C.以後才拔除。因為在這種情況下，皮膚大概都已長的差不多了，拔除以後才不會造成局部淋巴液積聚，而需要經常的抽液。
20.乳房切除手術有那些合併症？
答:可能有手術後皮瓣下血腫，感染，積液，傷口感染，裂開或壞死，長胸神經傷害引起肩胛骨向後突出等，在正常的狀況下，這些合併症發生機會很少，一般說來也不嚴重。
21.在什麼情況下病人可以接受乳房保留手術？
答:近二十年，在歐洲及北美洲的經驗，都證實初期乳癌可以利用局部廣範圍切除，腋下淋巴腺切除，而其餘的乳腺組織用放射線治療。結果和乳房切除同樣好。中國婦女因乳房較小，因此我們選擇的對象是腫瘤小於2公分且病人有意願要把乳房留下來的病人。腫瘤侵犯太廣，多發性病灶或者懷孕的婦女，仍然應該接受整個乳房切除。
22.切除腋下淋巴腺對治療乳癌有什麼幫忙？
答:原則上，切除腋下淋巴腺可以當做病人預後的指標及治療的參考，當然它也是治療的一部份。只要腋下的淋巴腺有轉移就是屬於第二期以上，手術恢復後，必須接受輔助性的化學或荷爾蒙治療。有4個以上的淋巴腺轉移還得接受乳房（胸壁）及區域淋巴腺的放射治療。
23.乳房手術後什麼情況下使用化學藥物治療？
答:一般來說，停經前婦女，如果有轉移腋下淋巴腺，腫瘤太大或者動情激素接受體呈陰性，都應該接受術後化學藥物治療。停經後婦女，如果動情激素接受體呈陽性，可以使用Tamoxifen來治療，但如果淋巴腺轉移超過三個或者有其他不好的預後因素，仍然要用化學藥物治療。
24.乳癌手術後什麼情況下給予Tamoxifen治療？
答: Tamoxifen治療，基本上對象是停經後婦女且動情激素接受體呈陽性反應者。美國的NSABP臨床研究顯示，停經前婦女使用amoxifen可以降低局部的復發及對側發生乳癌的機會。因此越來越多醫生會給予停經前病人化學藥物及Tamoxifen治療。
25.什麼情況下乳房切除後還要做局部的放射線治療？ 回到頁首
答:局部及區域淋巴腺的放射線治療適用對象為腫瘤大於5公分或腋下淋巴腺轉移4個以上的病人，因為這樣的情況下即使做了乳房切除術，局部復發的機會仍然會高到百分之四十。使用放射線治療會降低局部復發率到百分之十以下，但是對於生存率並沒有太大的影響。
26.放射線治療有什麼副作用？
答:乳房保留手術以後，照射乳房或是乳房切除以後做胸壁及區域淋巴腺的放射治療可能的副作用有手臂的淋巴水腫或放射線性肺炎，但是經過周詳的計劃謹慎的作業，這些副作用會降到相當低。有些人以為乳房放射線治療會掉頭髮，事實上除非乳癌轉移到腦部，做頭部的放射線治療，不然是不會掉頭髮的。
27.化學治療有什麼副作用？
答:取決於使用何種藥物及劑量，每個人的反應也不一定一樣。主要副作用有食慾不好﹑噁心﹑嘔吐﹑掉頭髮﹑白血球﹑血小板降低導致感染或出血。近年來因止吐劑﹑造血激素的研發副作用減輕很多。
28.乳房切除後可以做整型手術嗎？
答:如果乳癌都是早期發現，乳房不必切除，就不必考慮到整型手術。但在目前，大部份的病人仍然接受乳房切除，因此乳房整型手術在某些病人還是需要。
29.乳房切除後何時能接受乳房重建手術？如何做？
答:乳房切除後局部復發80%以上在兩年內發生，故醫師多建議早期乳癌可立刻整型，但其他病人兩年後才考慮重建手術。在台灣大部份的病人過了兩年都已經習慣了，因此要做整型手術的病人相當少。一般來說乳房的整型手術可以分為兩種。 一種是在肌肉下面植入一個義乳，另一個方式是取自己的闊背肌或腹直肌肌皮瓣移 植做一個乳房模型。兩種手術以後，都需要再做第二階段乳頭和乳暈成型術， 如果兩側的乳房不一樣大，還需把兩側的乳房矯正到相同大小。因此整型手術需 要階段性，病人需要有很大的勇氣才能完成。
30.中藥治療乳癌的效果如何？
答:到目前為止並無正式的醫學報告證明中藥有直接抑制或治療乳癌的效果，相反的在醫院中我們常常發現病人因接受中藥治療，結果不但金錢上蒙受損失之外，病情也受到延誤。因此發現乳房有異樣時，應趕快尋求有專業訓練的醫師做進一步的檢查，並接受醫師建議及早做正確而有效的治療，才是健康的最佳保證。
31.乳癌病人是否有飲食禁忌？
答:常聽乳癌病人說，朋友建議不要吃雞、鴨、魚、蝦或者建議病人吃靈芝、沙魚軟骨等等，這些都沒有真正的科學根據。足夠的營養是支持治療，增強抵抗力及身體復原的本錢。所以重視均衡營養，才能加強各種治療的效果。應少吃含動物性脂肪高的牛肉、豬肉或內臟。多吃含纖維量多的蔬菜，水果。
32.乳癌治療後那些情況妳應儘速找醫師檢查？
答:(1).手術側胸壁，腋下，鎖骨上窩或另一側乳房發現腫塊。
(2).胸壁、肩膀、臀部、後背或腿部持續性疼痛。
(3).持續性咳嗽，聲音沙啞，或呼吸困難。
(4).消化性障礙，例如噁心、嘔吐、腹瀉。
(5).胃口差，體重減輕，身體疲倦。
(6).頭痛，行為異常，肢體無力，痙攣等。
33.乳癌治療後是否仍可結婚，懷孕，生子？
答:沒有問題。懷孕不會增加復發率或降低存活率。
34.乳癌病人治療後應該如何追蹤？ 回到頁首
答:每一位乳癌病人治療後都需要無限期的追蹤，一般來說，頭兩年每三個月應該來看一次醫師，第三年到第五年每六個月一次，超過五年以後，仍然每年複查一次。複查時醫師要詳細詢問病人是否有骨骼疼痛，是否有咳嗽或呼吸困難，是否有身體疲倦，胃口減低及體重減輕等現象。如果一切都正常，主要的檢查包括身體檢查，看看患側的乳房或胸壁有沒有復發的現象，對側的乳房有沒有不正常的硬塊，同時可以抽血檢查肝功能、腎功能及鹼性磷酸酵素，做胸部X-光檢查，看看肺臟有沒有轉移。肝臟超音波只在病人有症狀及肝功能異常時才做檢查。骨骼掃描只在病人抱怨骨骼疼痛或鹼性磷酸酵素昇高時才做。
35.得到乳癌能活多久？
答:沒有人能確實回答這個問題，因影響存活時間的因素很多，除了乳癌本身嚴重的程度及治療方式外，病人的年齡﹑身體狀況﹑信心﹑家人的支持等都很重要。如接受了正確而有效的治療，孫逸仙醫院乳癌的五年存活率為81.1%，初期病人則高達90%以上。 這就是為什麼我們一再強調早期診斷，正確治療的重要性。
36.在什麼情形下病人應選擇骨髓移植治療法？ 回到頁首
答:針對第IV期的乳癌病人，傳統的化學治療大都是姑息性的控制病情，而無法根本治療。而對於高危險性的第II期或第III期乳癌病人，在傳統化療之後則仍有復發的顧慮。為了根本解決這些問題，遂發展了高劑量的化學治療合併自體骨髓移植或周邊骨髓幹細胞移植。其理論乃基於使用高於傳統治療劑量數十倍乃至百倍的多種合併化學治療，藉以殺死體內殘存的腫瘤細胞後，再給予含有造血母細胞的自體骨髓或周邊血液輸入體內，以期能達到治癒癌症的目標。一項非正式的統計顯示乳癌病人接受骨髓移植的人數如今已佔所有美國全年骨髓移植病例的第一位，遠超過其他惡性疾病的移植人數。骨髓移植也因而引起了廣泛而熱烈的討論。在過去近二十年的骨髓移植經驗對於第IV期的乳癌患者的治療成效並沒有一個定
論，而針對高危險性的第II期與第III期的病人施行此種所謂輔助性的骨髓移植治療，雖然在一些小型初步的臨床試驗有令人激賞的成果。因此目前接受骨髓移植的病人也由轉移性(第IV期)的乳癌病人漸漸轉向高危險群的第II期或第III期病人(例如淋巴結轉移多於10顆者) ，但長時間的效益仍有待繼續觀察。 我們相信有部份的病人可能將得益於此種高劑量的化學治療加上骨髓移植。但在骨髓移植仍屬試驗性階段而非常規性治療前，醫師應保持審慎而客觀的態度。為了醫學的進步我們也鼓勵病人參與設計嚴謹的臨床試驗以期能使乳癌的治療更進一步，得到更好的療效。
答:乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉長出來的癌症。它之不同於良性的乳腺腫瘤在
於癌細胞不受控制，不斷的增生，而且會進入血液或者是淋巴循環而轉移到其它
的器官去，例如肺臟、骨骼或者是肝臟，這種轉移的現象就是造成乳癌病人死亡
的主要原因。
2.乳癌會遺傳嗎？
答:目前認為家族病史是得到乳癌的高危險因子，尤其是母親或姐妹在停經前得到
兩側乳癌者，自己得病機率增高。
3.乳癌會傳染嗎？
答:目前認為乳癌不會經由飲食，呼吸道，唾液，血液或體液接觸感染。故家庭生
活除了一般公筷母匙的好習慣外，絕對不需隔離，性生活也無禁忌。
4.台灣女性乳癌的發生率和西方女性有什麼不同?
答:台灣女性乳癌的發生率，僅次於子宮頸癌佔第二位。民國82年每十萬個婦女有
19.51個人得到乳癌，大概是子宮頸癌的一半，在美國不同的人種和不同的地區，得到乳癌的機會相差很多，發生率最高的是夏威夷的土著，每年每十萬個女性，大約有一百二十個乳癌的新病人，在舊金山灣區的白人，每年每十萬個女性，大約有一百位，而中國人雖然在台灣得到乳癌的機會較低，但是移民到美國去的第二代女性得到乳癌的機會大約是每年每十萬個女性有六十位，造成這種差異的
原因，目前還不知道。
5.常見的良性乳房疾病有那些?
答:常見的乳房疾病有很多種，最常見的有以下三種：
(1).在八、九歲的小女孩，有時候做媽媽的在幫小孩洗澡的時候，會發現在一側的乳房有一個小硬塊，長在乳暈的下面，而且摸起來會有疼痛的感覺，我們把它叫做乳房的早期發育，它並不會造成以後乳房兩個不等大，到了十一、二歲以後自然的發育兩邊就會相。
(2).在青春期發育以後到三十歲以前，最常見的良性腫瘤為纖維腺瘤，約有百分之二十為多發性或兩側性，一般說來,這種腫瘤很少超過三公分，眼觀檢查，它呈灰白色，腫瘤有一層包膜，型狀大多是圓型、橢圓型，或者是多葉型，腫瘤摸起來相當硬，但是富於彈性，它和乳癌從外觀上很容易區別。
(3).另外一種常見的良性腫瘤是乳管內乳突瘤，它是造成乳頭出血最主要的原因，單一的乳管內乳突瘤發生在較大的乳腺管，通常在乳暈的下面，一般是良性的。而多發性的乳突瘤，多發生在腺管的終端與小葉的地方，惡性的機會就比較多。
6.良性的乳房腫塊要不要切除？會不會轉變成惡性的？
答:一般來說，要診斷乳房腫塊是良性或者是惡性，一定要切除後經過病理醫師利用顯微鏡來診斷。任何憑藉經驗或以器械檢查所做的判斷，都不可能給我們明確的答案。原則上良性的腫塊變成惡性的機會並不太。要是往後發現腫塊是惡性的，基本上當初次發現的時候，它就是一個惡性的腫瘤。只是我們誤認為它是良性的罷了。統計上百分之九十的乳房腫塊都屬於生理性或者是良性的變化，因此我們並不鼓勵所有的腫塊都要切除。但是四十歲以上的婦女如果有明顯的腫塊，即使經過乳房照像或者超音波或者是細胞學的檢查認為是良性的變化，都應該要切除，做進一步的病理檢驗，證實是良性的病變才能放心。
7.什麼是副乳？要不要切除？
答:中年稍胖的婦女，在一側腋窩或者是兩側同時出現一腫脹物，往往在月經前感覺腫脹而且疼痛，觸診時相當柔軟，常常診斷為脂肪瘤，其實這是副乳。一般來說並不需要切除，但是如果太大，會引起皮膚皺折的地方有濕疹的變化，或者外觀上不好看，穿衣服不方便，才切除它。
8.乳房為什麼會痛？乳癌真的不痛嗎？
答:乳房疼痛可以分為週期性或者是非週期性。大概有百分之七十的病人屬於週期性。週期性的乳房疼痛一般發生在週期要來前七到十天，通常是某一邊的乳房比較痛，而且會痛到腋下或者手臂。這種情況通常會持續到停經的時候才會完全消失。而非週期性的乳房疼痛發生的年齡稍稍晚一些，大概都是在三十五歲到四十五歲的婦女，多數疼痛二、三個月以後自然的消失。多數人都認為乳房疼痛
與乳腺纖維囊腫的變化有直接的關係。依照孫逸仙醫院外科的經驗，乳癌大約只有百分之五的病人會合併乳房的疼痛，因此如果乳房疼痛但是摸不到硬塊，應該是屬於纖維囊腫之類的變化，並不需要做任何手術或者是荷爾蒙治療。大部份的病人經過醫師的檢查及說明，都能夠放心的繼績做乳房自我檢查及定期的找醫師複查。
有些病人可以在疼痛的時候吃一些止痛藥來減輕痛苦。如果病人平常有喝咖啡、茶或者是可樂的習慣，我們可以勸他不要再吃這些含有咖啡因的飲料，因為這其中的某些化學物質和引起乳房疼痛的原因有關。
9.乳頭有不正常的分泌物怎麼辦?
答:要探討這個問題，我們先要了解，這種分泌物是自動流出來的，或者是擠壓乳頭才會發生。它發生在一邊，或者是兩側乳房同時都有。如果是持續性而且非產縟期的乳汁分泌，那可能是因為腦下垂體腫瘤，這種情況還會合併不孕及視野喪失，只要抽血做泌乳激素檢查及腦下垂體攝影即可診斷。乳頭有血樣的分泌物，是比較嚴重的問題，百分之四十五是乳管內乳突瘤，其它原因包括纖維囊腫、
乳管擴張或是在懷孕末期等等，百分之十五左右是乳癌。臨床上見到乳頭出血病人，最簡單的檢查方法就是按乳頭周圍每一點鐘方向，看看血從那個方向出來，分泌物的細胞學檢查及安排乳房照像或超音波檢查。如果細胞檢查呈良性，乳房照像或超音波也無乳癌跡像，則切除此方向的乳管及周圍組織送病理檢驗，確定診斷。如果同時有乳暈周圍腫塊，則要懷疑是一種侵犯性乳癌。
10.如何診斷乳房腫塊？
答:診斷乳癌靠病理醫師做組織學或是細胞學的檢查。我們先前談到百分之九十的乳房腫塊都是良性的變化，我們不希望摸到乳房腫塊，就把它切除，因此細胞學檢查、乳房照像、超音波都是非常重要的診斷工具。有經驗的外科醫師觸摸腫塊就可以感覺出是良性或是惡性。覺得是良性腫塊，可以進一步做乳房照像，超音波，或是細針穿刺細胞學檢查來排除乳癌的可能性。但是有任何疑問時還是
必須把這個腫塊切除做組織學診斷。如果腫瘤比較硬，邊緣比較模糊或不規則懷疑是乳癌，我們可以用切片檢查或細針穿刺細胞學檢查來確定診斷。利用細胞學檢查，簡單、安全，可減少病人一次手術的痛苦，且避免因切割造成癌細胞擴散，因此只要外科醫師和病理醫師合作無間，利用理學檢查、細胞學檢查和乳房照像，即可得到相當正確的診斷。
11.如何解讀乳房照像？
答:典型的異常乳房照像為發現腫塊影像，邊緣不規則或呈放射狀，或有成群的微細鈣化。比較兩側乳房影像，有時可發現一側有結構上的變化，要懷疑是否為異常。
12.乳癌如何分期？
答:在臨床上常將乳癌分為五期，零期表示原位癌。第一期為乳房腫塊小於2公分，沒有腋下淋巴腺轉移。第二期為乳房腫塊直徑在2~5公分之間，可能有腋下淋巴腺的轉移。第三期為乳房腫塊大於5公分，乳房皮膚可能出現潰瘍或呈橘子皮樣的變化，大部份病人淋巴腺已有轉移的現象。第四期為有遠端器官的轉移，如骨骼、肺臟、肝臟、腦部等等。
13.如何治療乳癌？
答:乳癌的治療可以分成局部及全身性兩種治療方式。局部的治療方式包括手術及放射線治療，全身性的治療方式是化學藥物治療及荷爾蒙治療。一般說來，初期的乳癌只要做乳房切除或局部切除及放射線治療。晚期的病人可能就要包括以上四種治療方式。病人因癌細胞的型態，腫瘤的大小、位置，淋巴腺是否有轉移，動情激素接受體為陽性或陰性，病人是停經前或是停經後，和身體狀況等等來決定治療方式。
14.是否每一位病人都接受相同的治療呢？
答:乳癌的治療視病人的狀況，醫師的選擇及醫院的設備，有相當大的差別。手術及放射線是局部治療，荷爾蒙及化學藥物是全身性治療。初期病人只需局部治療及無太大副作用的荷爾蒙治療。晚期或移性乳癌，則以全身性化學治療為主，手術及放射療法只在需要時使用。
15.乳癌手術一定要切除乳房嗎？
答:近年來因為射線治療機器及技術的進步，乳癌篩檢發現較多早期的病人及婦女對自己外觀的重視，早期乳癌的治療已被證實可以只切除局部腫塊及周圍部份正常乳腺組織及同側的腋下淋巴腺，手術以後加以放射線治療來代替乳房切除的方法。兩種不同的治療方式都有相當好的結果，所以早期乳癌的治療如今已不必切除乳房，多數也不必做化學藥物治療，乳癌不再等於失去乳房。希望這兩點可
以鼓勵女性多做乳房自我檢查。
16.開刀會使乳癌擴散更快嗎？
答:一般人害怕開刀，擔心開刀會使乳癌擴散更快，這種現象唯有在不當的手術時才可能發生。基本上乳癌會藉著血管或淋巴管轉移到其他器官，但在什麼時候、從什麼路徑擴散出去，我們並不知道。腫瘤較小時取出部份細胞或組織，診斷後加上以適當的治療，不但不會讓乳癌擴散更快，反而能夠制止乳癌進一步的發展。
相反的，晚期的乳癌是以全身性化學或荷爾蒙治療為主，手術只能做為診斷的工具，勉強手術，不容易切除乾淨，很快復發。
17.乳癌手術危險嗎？
答:一般來說，乳癌手術本身是很安全的，然而任何手術的成功與外科醫師﹑麻醉醫師的技術及病人本身的健康狀況習習相關。醫師們會盡一切努力，確保病人安全。
18.乳房切除後應注意那些事情？
答:(1).在手術後，手臂儘量不要上舉，使得皮膚能夠早點長上，且引流管能及早拔出。
(2).引流管拔出後手臂即應做積極的運動，儘快恢復手臂及肩膀正常的功能。
(3).開刀同側的手臂儘量少提太重的東西，且儘量避免燙傷或外傷。
(4).右乳切除的病人儘量少做右手臂劇烈的運動，像網球。左乳切除的病人儘量少做像高爾夫球利用左手的活動，因為劇烈的運動可能使得患側的手臂發生淋巴水腫。
(5).只要傷口長好以後就可以先在胸罩裏面放進一個義乳。
19.病人手術後引流管何時可以拔除？
答:乳房切除或腋下淋巴腺切除後，引流管放置的時間每一個病人可能都不一樣，和病情嚴重度無關。原則上引流液每天少於20C.C.以後才拔除。因為在這種情況下，皮膚大概都已長的差不多了，拔除以後才不會造成局部淋巴液積聚，而需要經常的抽液。
20.乳房切除手術有那些合併症？
答:可能有手術後皮瓣下血腫，感染，積液，傷口感染，裂開或壞死，長胸神經傷害引起肩胛骨向後突出等，在正常的狀況下，這些合併症發生機會很少，一般說來也不嚴重。
21.在什麼情況下病人可以接受乳房保留手術？
答:近二十年，在歐洲及北美洲的經驗，都證實初期乳癌可以利用局部廣範圍切除，腋下淋巴腺切除，而其餘的乳腺組織用放射線治療。結果和乳房切除同樣好。中國婦女因乳房較小，因此我們選擇的對象是腫瘤小於2公分且病人有意願要把乳房留下來的病人。腫瘤侵犯太廣，多發性病灶或者懷孕的婦女，仍然應該接受整個乳房切除。
22.切除腋下淋巴腺對治療乳癌有什麼幫忙？
答:原則上，切除腋下淋巴腺可以當做病人預後的指標及治療的參考，當然它也是治療的一部份。只要腋下的淋巴腺有轉移就是屬於第二期以上，手術恢復後，必須接受輔助性的化學或荷爾蒙治療。有4個以上的淋巴腺轉移還得接受乳房（胸壁）及區域淋巴腺的放射治療。
23.乳房手術後什麼情況下使用化學藥物治療？
答:一般來說，停經前婦女，如果有轉移腋下淋巴腺，腫瘤太大或者動情激素接受體呈陰性，都應該接受術後化學藥物治療。停經後婦女，如果動情激素接受體呈陽性，可以使用Tamoxifen來治療，但如果淋巴腺轉移超過三個或者有其他不好的預後因素，仍然要用化學藥物治療。
24.乳癌手術後什麼情況下給予Tamoxifen治療？
答: Tamoxifen治療，基本上對象是停經後婦女且動情激素接受體呈陽性反應者。美國的NSABP臨床研究顯示，停經前婦女使用amoxifen可以降低局部的復發及對側發生乳癌的機會。因此越來越多醫生會給予停經前病人化學藥物及Tamoxifen治療。
25.什麼情況下乳房切除後還要做局部的放射線治療？ 回到頁首
答:局部及區域淋巴腺的放射線治療適用對象為腫瘤大於5公分或腋下淋巴腺轉移4個以上的病人，因為這樣的情況下即使做了乳房切除術，局部復發的機會仍然會高到百分之四十。使用放射線治療會降低局部復發率到百分之十以下，但是對於生存率並沒有太大的影響。
26.放射線治療有什麼副作用？
答:乳房保留手術以後，照射乳房或是乳房切除以後做胸壁及區域淋巴腺的放射治療可能的副作用有手臂的淋巴水腫或放射線性肺炎，但是經過周詳的計劃謹慎的作業，這些副作用會降到相當低。有些人以為乳房放射線治療會掉頭髮，事實上除非乳癌轉移到腦部，做頭部的放射線治療，不然是不會掉頭髮的。
27.化學治療有什麼副作用？
答:取決於使用何種藥物及劑量，每個人的反應也不一定一樣。主要副作用有食慾不好﹑噁心﹑嘔吐﹑掉頭髮﹑白血球﹑血小板降低導致感染或出血。近年來因止吐劑﹑造血激素的研發副作用減輕很多。
28.乳房切除後可以做整型手術嗎？
答:如果乳癌都是早期發現，乳房不必切除，就不必考慮到整型手術。但在目前，大部份的病人仍然接受乳房切除，因此乳房整型手術在某些病人還是需要。
29.乳房切除後何時能接受乳房重建手術？如何做？
答:乳房切除後局部復發80%以上在兩年內發生，故醫師多建議早期乳癌可立刻整型，但其他病人兩年後才考慮重建手術。在台灣大部份的病人過了兩年都已經習慣了，因此要做整型手術的病人相當少。一般來說乳房的整型手術可以分為兩種。 一種是在肌肉下面植入一個義乳，另一個方式是取自己的闊背肌或腹直肌肌皮瓣移 植做一個乳房模型。兩種手術以後，都需要再做第二階段乳頭和乳暈成型術， 如果兩側的乳房不一樣大，還需把兩側的乳房矯正到相同大小。因此整型手術需 要階段性，病人需要有很大的勇氣才能完成。
30.中藥治療乳癌的效果如何？
答:到目前為止並無正式的醫學報告證明中藥有直接抑制或治療乳癌的效果，相反的在醫院中我們常常發現病人因接受中藥治療，結果不但金錢上蒙受損失之外，病情也受到延誤。因此發現乳房有異樣時，應趕快尋求有專業訓練的醫師做進一步的檢查，並接受醫師建議及早做正確而有效的治療，才是健康的最佳保證。
31.乳癌病人是否有飲食禁忌？
答:常聽乳癌病人說，朋友建議不要吃雞、鴨、魚、蝦或者建議病人吃靈芝、沙魚軟骨等等，這些都沒有真正的科學根據。足夠的營養是支持治療，增強抵抗力及身體復原的本錢。所以重視均衡營養，才能加強各種治療的效果。應少吃含動物性脂肪高的牛肉、豬肉或內臟。多吃含纖維量多的蔬菜，水果。
32.乳癌治療後那些情況妳應儘速找醫師檢查？
答:(1).手術側胸壁，腋下，鎖骨上窩或另一側乳房發現腫塊。
(2).胸壁、肩膀、臀部、後背或腿部持續性疼痛。
(3).持續性咳嗽，聲音沙啞，或呼吸困難。
(4).消化性障礙，例如噁心、嘔吐、腹瀉。
(5).胃口差，體重減輕，身體疲倦。
(6).頭痛，行為異常，肢體無力，痙攣等。
33.乳癌治療後是否仍可結婚，懷孕，生子？
答:沒有問題。懷孕不會增加復發率或降低存活率。
34.乳癌病人治療後應該如何追蹤？ 回到頁首
答:每一位乳癌病人治療後都需要無限期的追蹤，一般來說，頭兩年每三個月應該來看一次醫師，第三年到第五年每六個月一次，超過五年以後，仍然每年複查一次。複查時醫師要詳細詢問病人是否有骨骼疼痛，是否有咳嗽或呼吸困難，是否有身體疲倦，胃口減低及體重減輕等現象。如果一切都正常，主要的檢查包括身體檢查，看看患側的乳房或胸壁有沒有復發的現象，對側的乳房有沒有不正常的硬塊，同時可以抽血檢查肝功能、腎功能及鹼性磷酸酵素，做胸部X-光檢查，看看肺臟有沒有轉移。肝臟超音波只在病人有症狀及肝功能異常時才做檢查。骨骼掃描只在病人抱怨骨骼疼痛或鹼性磷酸酵素昇高時才做。
35.得到乳癌能活多久？
答:沒有人能確實回答這個問題，因影響存活時間的因素很多，除了乳癌本身嚴重的程度及治療方式外，病人的年齡﹑身體狀況﹑信心﹑家人的支持等都很重要。如接受了正確而有效的治療，孫逸仙醫院乳癌的五年存活率為81.1%，初期病人則高達90%以上。 這就是為什麼我們一再強調早期診斷，正確治療的重要性。
36.在什麼情形下病人應選擇骨髓移植治療法？ 回到頁首
答:針對第IV期的乳癌病人，傳統的化學治療大都是姑息性的控制病情，而無法根本治療。而對於高危險性的第II期或第III期乳癌病人，在傳統化療之後則仍有復發的顧慮。為了根本解決這些問題，遂發展了高劑量的化學治療合併自體骨髓移植或周邊骨髓幹細胞移植。其理論乃基於使用高於傳統治療劑量數十倍乃至百倍的多種合併化學治療，藉以殺死體內殘存的腫瘤細胞後，再給予含有造血母細胞的自體骨髓或周邊血液輸入體內，以期能達到治癒癌症的目標。一項非正式的統計顯示乳癌病人接受骨髓移植的人數如今已佔所有美國全年骨髓移植病例的第一位，遠超過其他惡性疾病的移植人數。骨髓移植也因而引起了廣泛而熱烈的討論。在過去近二十年的骨髓移植經驗對於第IV期的乳癌患者的治療成效並沒有一個定
論，而針對高危險性的第II期與第III期的病人施行此種所謂輔助性的骨髓移植治療，雖然在一些小型初步的臨床試驗有令人激賞的成果。因此目前接受骨髓移植的病人也由轉移性(第IV期)的乳癌病人漸漸轉向高危險群的第II期或第III期病人(例如淋巴結轉移多於10顆者) ，但長時間的效益仍有待繼續觀察。 我們相信有部份的病人可能將得益於此種高劑量的化學治療加上骨髓移植。但在骨髓移植仍屬試驗性階段而非常規性治療前，醫師應保持審慎而客觀的態度。為了醫學的進步我們也鼓勵病人參與設計嚴謹的臨床試驗以期能使乳癌的治療更進一步，得到更好的療效。
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