肝癌常見問答

Q1︰肝臟切除後可能發生哪些併發症？
肝切除後手術併發症發生率約5-10%。較重要的併發症包括術後出血，膽汁滲漏，大量腹水、腹內膿瘍及肝衰竭等。
手術死亡率約1-5％，主要原因為感染及肝衰竭。在肝硬化的病人，肝切除術後食道靜脈瘤破裂出血是嚴重的併發症，但大部分術後上消化道出血是由於消化性潰瘍或壓力性潰瘍引起，可使用藥物治療。

Q2︰肝動脈栓塞化學治療之後有哪些副作用？大約要住院幾天？
大約住院5至7天，因為要處理栓塞治療後的副作用。栓塞當日大部分病人不覺得有異狀，如果有的話，也僅是化學治療引起的嘔吐，在栓塞之前我們皆已為病人注射了止吐劑，所以這個副作用不多，若發生了也多在一天之內可以緩解。
栓塞之後2~3日上腹痛、發燒及食慾不振是三大常見的副作用，腫瘤越大壞死範圍越廣，副作用就越強烈，但是這三個副作用並不一定一齊發生，有的病人為發燒所苦；有的病人為疼痛所惱；少數病人的發燒原因並不單純因，同時併發了肝膿瘍或是膽囊炎，所幸這類病人不多見，而且小於3公分的肝癌病人接受栓塞治療，幾乎無副作用，在第4天或第5天即可出院。

Q3︰肝臟切除術後是否會發生膽汁滲漏情形？
術後膽汁滲漏的發生率約為5%-10%，通常是由於：
膽管斷端的結紮不全
壞死的肝臟組織掉落後形成膽管暴露
手術中膽管的結紮或截斷導致遠端膽管支配的肝臟持續產生的膽汁無法注入主幹而導致膽汁滲漏。
輕度的膽汁滲漏通常會自行癒合而不需再次手術。放置鼻膽管（nasobiliary tube）可以有效降低滲出的膽汁量使膽道瘻管儘早癒合。手術中若認為膽汁滲漏的發生可能性高或膽汁滲漏已發生時，可預防性放置膽道引流管，如此可有效降低膽汁滲漏的發生。
膽汁滲漏的處理，主要在於必須將滲漏至腹腔的膽汁儘可能引流到體外，以及維持膽道暢通以減低膽道壓力。少數病人其膽道瘻管經長時間保守治療後仍然持續，可能需要再次手術。另外，在肝臟切除手術時，醫師會根據狀況來決定是否需要將膽囊切除。膽囊在人體中主要的功能是貯存膽汁，術後病人只要注意飲食，少吃油膩食物，膽囊的功能可被總膽管取代。一般不會有太大的問題。