答：許立翰醫師
近年來，台灣肺癌流行病學有了相當大的變化。非小細胞肺癌中，腺癌的比例逐年增加，在男性甚至超過鱗狀上皮細胞癌。女性肺腺癌發生率亦逐年增加，且大多數病人並沒有吸煙的習慣。微創手術的進步、化學治療新藥的導入，標靶藥物的發現與放射治療技術的革新，亦對治療預後產生相當的影響。
前瞻性追蹤2002年1月至2005年12月間，在和信治癌中心醫院完成的病理診斷及包括標準經氣管內細針穿刺縱膈腔淋巴結取樣、縱膈腔鏡、電腦斷層、正子掃描等精準分期，並依指引完成治療的病人共計695位。統計發現，女性病人的確大多不吸煙且多為肺腺癌，但較為年輕。經多變項存活分析後，除了癌症期別外，只有年齡與吸煙習慣是影響預後的有意義因子，性別差異並未帶來影響。個別族群分析中亦發現，男性不吸煙的肺腺癌病人之存活曲線，幾乎與女性不吸煙的肺腺癌病人相同。
吸煙除了是部份肺癌如鱗狀上皮細胞癌致癌的重要因素外，亦會降低罹患肺癌之後的存活率。而與先前研究報告不同的是，在治療不吸煙的肺腺癌病人時，並不存在性別差異，此族群的病人亦有著較好的存活率。
Q2︰肺癌病人是否需要第二意見諮詢？
答：黃崇仁醫師
被診斷為肺癌或是疑似肺癌時，都對病人身心造成極大衝擊，這時該怎麼辦 ﹖假如對於診斷有所疑問，尋求另外一位醫師的第二意見，或許可以提供一些幫助。
首先，要確定第二意見諮詢的醫院和醫師應該是這個領域的專家，要不然豈不是問道於盲反而更糟。
一般而言，如果懷疑肺部長腫瘤而尚未有診斷或是癌症分期不明確，則需要先找胸腔內科醫師；如果確診為早期肺癌，則可以先找胸腔外科醫師評估開刀的可能；如果病人身體狀況無法接受手術或是屬於中晚期疾病無法切除，則需要看腫瘤內科醫師。
接下來，要帶哪些資料向其他醫師徵詢第二意見呢？基本上應該準備的資料如下：
胸部X光片。最好有以前的胸部X光可供參考比較。
胸部電腦斷層的片子(CD-ROM)和書面報告。
假如已經做了切片檢查，則應攜帶病理報告或是細胞學報告。
假如已經做了支氣管鏡或是正子掃描或骨頭掃描檢查，則應拷貝相關檢查的片子和報告。
假如已經在其他醫院做了治療，則需要拷貝相關病歷資料，並請治療的主治醫師寫病歷摘要。
總之，病人做第二意見諮詢時，能備齊越詳細的資料越好，最怕就是什麼都不帶，卻要求醫師重新做檢查，這樣往往會曠日費時。
Q3︰開完刀後可以馬上做化學治療嗎？化學治療常見的副作用及如何去處理這些副作用？
答：一般術後約3至4週即可開始進行化學治療，當然也須先視傷口復原情形及病患體力狀況而定。
一、噁心和嘔吐─有一些抗腫瘤藥物會作用在大腦的嘔吐中樞而引起噁心和嘔吐的反應。通常醫師會給您一些藥物來幫助您預防胃部不適的感覺，此外您可以調整飲食來減少噁心和嘔吐。
以下有一些建議可以幫助您減輕噁心和嘔吐的現象：
少量多餐，不要一次吃得太多、太飽。
避免太甜、油炸或太油膩的食物。
食物的溫度要適中，不要過冷或過熱。
細嚼慢嚥，要有充份的時間進食，才可以消化得更好。
治療前不要吃太多的東西。
用餐時坐在靠窗或靠門的位子保持空氣新鮮與流通。
在家中若有噁心感時，可依醫師處方先服止吐劑，在床上休息30分鐘到１小時後起床。
避免一些特殊的氣味（例如香煙、香水、食物異味）來影響自己的心情。
二、腹瀉─假如您有腹瀉現象而且持續超過一天或覺得腹部疼痛、絞痛，就必須與醫師聯絡。在嚴重的情況下，醫師會給您止瀉藥服用，千萬不要自行服藥。
下列幾點建議可以幫助您控制腹瀉的情形：
食用清淡流質飲食（例如經過濾的果汁、菜汁、肉汁等）以讓腸道獲得休息。
少量多餐。
避免刺激性的食物，例如咖啡、茶、調味太重的食物、太甜的食物。
若乳製品對您易造成腹瀉現象，則應避免食用牛奶及奶類製品。
三、便祕─有些抗癌藥物會有便祕的副作用。您可以問您的醫師或護士，是否您所使用的藥物中，也有便祕的副作用。
下列幾點建議可以幫助您預防或減輕便祕的現象：
多飲水，會幫助您排便。
多吃一些高纖維的食物，例如蔬菜、水果、全麥麵包、豆類等。
在您的體力許可下，應做適當的運動。
假如您有便祕的情形應該告訴您的醫師或護士，您可能需要軟便劑或通便劑來幫助排便。
四、血球低下－多攝取高蛋白飲食如：肉類、蛋、豆類（豆腐、豆漿）等。避免生食、外出時要戴口罩（密閉式空間）。
Q4︰服用標靶藥物有什麼副作用？要如何照顧？
答：最常見的副作用為皮疹及腹瀉，其他包括皮膚龜裂、乾躁脫屑、皮膚癢、指甲溝發炎、睫毛亂長引起結膜炎、疲倦、噁心等，較少的副作用有肝功能異常及間質性肺炎。皮膚保養盡量選用無香料及刺激性的乳液，也可考慮維他命E滋養乳霜等等。
Q5︰吃的太營養會助長癌細胞長的更快，是真的嗎？通常要使用過我可以吃維他命嗎？
答：建議病人治療期間不要服用非治療相關之藥物及保健食品。適量的綜合維他命可以提供癌症病人維生素（維他命）補充，若是高蛋白營養食品引起腹瀉，可以向營養師諮詢，針對病人的狀況選擇合適的營養補充方式。適量的營養補充對癌症病人而言，可以改善精神、體能及生活品質，以應付所需的抗癌治療，並不會特別加速腫瘤生長。
Q6︰肺癌手術後應該要注意些什麼？
答：現今肺癌手術是採微創手術，傷口有2處，1處約2-3公分，另一處約4-5公分，需一條胸管引流胸液，術後需作深呼吸咳痰動作，術後難免會疼痛，因此出院後需要一段時間居家自我照顧來恢復。以下就飲食、疼痛處理、傷口照顧、生活起居活動等方面來說明：
飲食方面：
手術後除了本身原有心臟病、高血壓、糖尿病、或宗教因素等需要特殊飲食控制外，一般以均衡飲食即可、當然食用充分的蔬菜水果更好。
疼痛處理：
開胸手術時，胸肌及神經均可能受傷，引起傷口部位之麻痛和刺痛，在急性期可使用止痛注射劑來減輕疼痛，才可維持順暢呼吸及有效的咳嗽，以促進手術後恢復，出院後這種麻麻和刺痛感覺經口服止痛藥，配合適量的肢體活動，大部份在數週或數月後改善，但也有部份患者需要更長時間才會改善，假使疼痛嚴重到會影響作息、睡眠時可與醫師討論尋求解決方法。
生活起居活動方面：
含深呼吸運動及咳嗽動作、肢體運動、擴胸運動等。呼吸運動及作咳嗽動作主要是促進肺擴張，防止肺葉萎縮塌陷，可增加肺活量和加強呼吸肌的力量以減少肺炎發生。而肢體運動、擴胸運動可回復上臂及肩膀正常的活動，同時可以降低胸壁傷口部位疼痛和僵硬感。在手術後就開始復健。手術後第一天臥床時即儘早床上翻身、腿部上下伸縮、舉高、內外擺動，第二天做手臂運動，不要怕牽扯到傷口會痛而不敢動，在他人協助扶持下可慢慢坐起來並下床活動，這種肢體運動、擴胸運動可促進全身循環，使肺擴張良好有助康復，因此出院後生活作息規律早睡早起，持續每日適量呼吸運動、擴胸運動、散步、永遠戒菸等均是很重要的。
何時可以登山或出國旅行：
手術前若患者本身肺功能正常者，一般手術後一兩個月體力會復即可出國旅遊、或登山，當然事先可與醫師討論。
Q7︰肺癌治療要如何追蹤？
答：目前本院針對肺癌病人進行的追蹤檢查項目包括：理學檢查、胸部X光攝影或實驗室檢查（例：CEA腫瘤指數）等。手術後之追蹤方式為：術後一個月追蹤胸部X光，三個月後安排電腦斷層檢查，若無異常則以每三個月門診追蹤3年，每6個月持續追蹤2年，爾後每一年再安排CEA、胸部X光、電腦斷層等追蹤檢查。若病人有症狀改變時，再隨時安排檢查。Q8︰放射治療後進食困難，該怎麼照顧？
答：放射線治療常見的副作用為皮膚發紅、乾燥、以及食道發炎、放射性肺炎等。食道炎通常發生於放射線照射後的2~3週，病人會有吞嚥不適及疼痛等症狀。此時，可與放射腫瘤科醫師討論，並配合止痛藥使用以緩解症狀。飲食上，應選擇軟質、溫冷食物，如奶昔、布丁、安素等。Q9︰擔心身體會無法負荷化學治療帶來的副作用？
答：化學藥物的劑量會考量病人的身高與體重詳加計算，主治醫師會審慎評估病人的狀況，選擇最適合病人的化療藥物，給藥前、後亦會評估病人病況，適時給預防性藥物，盡可能降低因副作用帶來的不適。病人治療期間，應注意營養的攝取，建議均衡飲食及加強蛋白質的補充，保持適當的活動與休息，盡量讓心情保持愉快，有助於降低治療期間因副作用導致的不適感。
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